O que é Coagulação Intravascular Disseminada?
A coagulação intravascular disseminada (CIVD) é uma síndrome adquirida que resulta da ativação sistêmica excessiva da coagulação. É encontrado em muitas situações clínicas no ambiente de terapia intensiva.
A síndrome é definida pela presença de anormalidades laboratoriais com ou sem sinais clínicos indicativos de aumento da formação de trombina e fibrina e consumo excessivo de plaquetas e fatores de coagulação. A CIVD faz parte de um processo complexo que começa com a ativação sistêmica da coagulação que é difícil de detectar. À medida que progride, desenvolvem-se anomalias hemostáticas evidentes e potencialmente fatais, primeiro nos resultados laboratoriais e depois clinicamente.
A 23ª conferência de consenso da Sociedade Francesa de Cuidados Intensivos (SRLF) optou por abandonar os termos CIVD compensada/descompensada, latente/evidente e subclínica/sintomática, por uma questão de clareza. Propôs que o termo CIVD fosse reservado para a presença concomitante de ativação sistêmica da coagulação e consumo excessivo de plaquetas e fatores de coagulação. De acordo com a classificação SRLF, a CIVD sem manifestações clínicas é denominada “CIVD biológica”, enquanto a CIVD com manifestações hemorrágicas ou isquêmicas é denominada “CIVD clínica”. Finalmente, “CIVD complicada” descreve CIVD com manifestações clínicas que comprometem a função dos órgãos ou o prognóstico do paciente, ou CIVD clínica com falência de um ou múltiplos órgãos.