São realizados exames de rotina, como tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativada; eles são prolongados devido ao consumo de fatores de coagulação.
Os níveis de fibrinogênio e dos Fatores II, V, VII e X podem ser determinados para demonstrar coagulopatia de consumo; os níveis desses fatores são reduzidos na CIVD.
O consumo de plaquetas durante o processo fisiopatológico também se reflete na contagem de plaquetas.
Marcadores relacionados à fibrina (complexos de fibrina solúveis (SFC), monômeros de fibrina (FM), produtos de degradação de fibrina e fibrinogênio (FDP) e dímeros D) têm sido utilizados há muito tempo no diagnóstico e monitoramento de CIVD. Seus níveis geralmente são elevados.
O valor dos monômeros de fibrina (FM) como marcador prognóstico na CIVD tem sido aparente desde a década de 1990. Um nível elevado de FM durante a semana após a admissão do paciente na unidade de terapia intensiva está associado a maior mortalidade. Na década seguinte, o nível de FM foi confirmado como um melhor marcador de risco de mortalidade do que o nível de Dímero D.
Mais recentemente, em 2011, foi demonstrado o valor da medição combinada de FM e Dímero D. O primeiro é um indicador de formação de fibrina, enquanto o último é um indicador de fibrinólise, e foi demonstrada uma correlação entre a proporção entre a formação de Dímero D e a formação de FM e o prognóstico do paciente. Por outras palavras, quanto maior for a taxa de fibrinólise relativamente à formação de fibrina, menor será o risco trombótico, pelo que o risco de falência múltipla de órgãos é reduzido. A combinação desses dois marcadores pode ser útil para avaliar o prognóstico de sobrevida de pacientes com CIVD.
Literatura:
• Levi M, De Jonge E, Meijers J. Blood Reviews 2002; 16: 217-23
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• Bredbacka S, Blomback M, Wiman B. Am J Hematol 1994; 46: 289-94
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*Disponibilidade depende do país